緑内障手術

レーザー手術（パターンレーザー線維柱帯形成術）

開放隅角緑内障に対しては点眼治療だけでなく、レーザー治療を行うこともできます。
当院では術後合併症が少ないレーザー光凝固装置(PASCL)を採用してします。レーザ照射により発生する温熱効果で、房水の流れを良くし眼圧を下げることができます。治療に伴う合併症が少ないのが特徴ですが、手術費用がかかることと眼圧を下げる効果に個人差が大きいことがデメリットになります。外来処置室で10分程度で行うことができます。

手術療法

手術療法は、目薬で眼圧が十分にコントロールできない場合や進行した緑内障に対して行われます。また、目薬のアレルギー等で薬物療法が継続できない人に対しても行うことがあります。

眼内ドレーン挿入術（iStent：アイステント）

目詰まりを起こして房水の流れの悪くなった線維柱帯に、チタン製の小さな筒状のデバイス「iStent」を埋め込みます。iStentの内部を通って房水が排出されるようになるため眼圧を下げることができます。眼圧を下げる効果は控えめですが、低侵襲で安全性が高いのが特徴です。白内障手術と同時に行うことが義務付けられているため、すでに白内障手術を受けておられる方は選択できません。手術時間は白内障手術と合わせて15分〜20分程度です。低侵襲緑内障手術:MIGSと呼ばれる手術に分類されます。

線維柱帯切開術（マイクロフックトラベクロトミー）

目詰まりを起こして房水の流れの悪くなった線維柱帯を、専用の器具で切開し流出抵抗を減らすことで房水が流れを良くします。iStentと同様に眼圧を下げる効果は控えめですが、低侵襲で安全性が高いのが特徴です。すでに白内障手術を受けておられる方でも選択できます。手術時間は10分〜15分程度です。低侵襲緑内障手術:MIGSと呼ばれる手術に分類されます。

線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）

目詰まりを起こした線維柱帯の一部を切り取って穴をあけ、結膜の下に房水が流れるように新たな排水口を作る手術です。眼圧を下げる効果は大きいですが、視力低下、低眼圧、感染など他の緑内障手術に比べ合併症の頻度が高くなります。また、術後適切な眼圧を維持するための処置が必須となるため、他の緑内障手術に比べると術後通院頻度が多くなります。手術時間は30分〜1時間程度です。

プリザーフロ®︎マイクロシャント

トラベクレクトミーと同様に結膜の下に房水が流れるように新たな排水口を作る手術ですが、線維柱帯に穴をあけるのではなく、代わりにマイクロシャントと呼ばれるストロー状のインプラントを挿入します。トラベクレクトミーと比べて眼圧を下げる効果はやや劣りますが、合併症の頻度は比較的少なく術後通院の頻度も少なくてすみます。ただし、相性の悪い緑内障のタイプがあり、そういった方にはプリザーフロ®︎マイクロシャントの使用を避けることもあります。手術時間は20分〜40分程度です。

アーメド緑内障バルブ（ロングチューブシャント手術）

プリザーフロ®︎マイクロシャントと同様にシャントを眼内へ挿入して新たな排水口を作る手術ですが、シャントの出口にシリコーン製のプレートが付いており、そのプレートに向かって房水を流します。眼圧が下がりすぎないよう房水の流れを調節する機能があるので、低眼圧による合併症が起きにくいことが特徴です。他の目の手術を受けたことがあるなど、特殊な状況下で眼圧が十分コントロールできてない緑内障に用いることが多いです。手術時間は30分〜１時間程度です。

プール・温泉・畑仕事

プール・温泉・畑仕事は気をつけていても目に雑菌が入りやすい環境です。術後２週間程度は避けてください。手術の内容によっては1か月程度お控えいただくことがあります。